La structure douleur chronique (SDC) - adultes du CHRU de Nancy est une structure de recours qui vient en soutien des équipes de proximité tel que recommandé par la Haute Autorité de santé (HAS). Elle est labellisée par l’Agence régionale de santé (ARS) et la Direction générale de l’offre de soins (DGOS), et s’organise avec les autres structures douleur de la région.
La structure du CHRU prend en charge les douleurs chroniques réfractaires aux traitements habituels, chez la personne adulte et en dehors du cancer.
Une structure pluriprofessionnelle et pluridisciplinaire
Équipe médicale - 1,1 poste équivalent temps plein (ETP)
Anesthésie - Réanimation : Dr Grégoire BARTHEL, Dre Cléopatra VASILESCU
Médecine physique et de réadaptation : Dr Pierrick HERBÉ, Dre Benoite LASSALE, Pr Jean PAYSANT
Neurologie : Dr Gabriel DE MIJOLLA, Dre Louisa SCHERER
Équipe infirmière spécialisée (IRD-SDC) - 1 ETP
Infirmier·es ressource douleur exerçant en structure douleur chronique
Aurélie HUM (infirmière), Laurent MULLER (infirmier anesthésiste)
Psychologues – 1,6 ETP
Laure BARBE, Séverine CONRADI, Claire HOUARD
Secrétariat – 0,4 ETP
Michèle BIETRY, Isabelle NOËL, Stéphanie NOËL
Pour quelles situations faire appel à notre structure ?
La structure douleur chronique du CHRU de Nancy prend en charge les douleurs chroniques réfractaires aux traitements habituels, chez la personne adulte et en dehors du cancer.
Les premiers bilans étiologiques sont à réaliser avant toute prise en charge en structure douleur.
Le projet de soins personnalisé vise une meilleure gestion de la douleur chronique.
Nous avons élaboré des parcours en fonction du type de douleur et des thérapeutiques accessibles :
- Douleurs chroniques dont les douleurs neuropathiques périphériques et centrales,
- Céphalées & migraines chroniques / névralgies réfractaires et algie vasculaire de la face,
- Syndrome douloureux régional complexe et douleur post-opératoire complexe,
- Implantation médullaire à visée antalgique (en collaboration avec le service de neurochirurgie).
Comment sont organisés nos parcours de soins ?
La prise en charge de la douleur chronique est une médecine complexe.
Elle fait appel à plusieurs intervenants, avec des perspectives d’amélioration de la qualité de vie.
Les consultations sont centrées sur l’écoute avec une approche de la personne dans sa globalité.
Notre prise en charge est donc pluriprofessionnelle et pluridisciplinaire.
L’évaluation de la situation nécessite parfois plusieurs rendez-vous.
Chaque parcours est spécifique et s’organise dans des temporalités très variables.
Les projets de soins intègrent plusieurs dimensions pouvant être associées ou non :
- Une approche médicamenteuse,
- Une approche non médicamenteuse (autohypnose, relaxation) et psychothérapeutique,
- Des gestes techniques.
Le CHRU de Nancy peut activer des parcours de soins pour les techniques d’exception suivantes :
- Perfusion lidocaïne et infiltration spécifique,
- Implantation de la stimulation médullaire,
- Implantation de la stimulation occipitale,
- Qutenza®,
- Toxine botulique (indication migraine chronique),
- Anti-CGRP,
- Cannabis thérapeutique.
Comment accéder à nos parcours de soins ?
Le délai moyen pour obtenir une première consultation médicale est d’1 an.
Ce délai s’explique par plusieurs éléments :
- On estime à 13 millions de personnes confrontées à la douleur chronique en France ;
- En France, les structures douleur chronique sont confrontées à des difficultés de démographie médicale et d’attractivité ;
- Le CHRU de Nancy est la seule structure douleur chronique adultes en dehors du cancer sur le territoire du GHT Hôpitaux Sud Lorraine. Les structures les plus proches se situent à Metz, Verdun, Épinal, Colmar, Mulhouse et Strasbourg ;
- En médecine de la douleur chronique, les parcours de soins sont spécifiques et complexes.
Cela demande du temps à la fois dans la prise en charge mais aussi dans le déploiement des effets thérapeutiques.
Un espace en ligne pour faciliter les échanges et la préparation de la consultation
Les demandes d’avis et de rendez-vous sont à faire sur la plateforme de téléexpertise Omnidoc par un professionnel de santé, impliqué dans le parcours de santé du patient.
Des outils d’évaluation de la douleur sont à disposition pour commencer le recueil des informations médicales et anticiper l’organisation du parcours de soins :
- Grille d’évaluation médicale en soins primaires (HAS),
- Auto-questionnaire (HAS).
Dans l’attente de la consultation, nous pouvons préconiser des actes de soins à mettre en place avec le médecin traitant, via la téléexpertise.
Les situations nécessitant une prise en charge rapide (dispositif coupe-file)
- Crises d’algie vasculaire de la face,
- Névralgie du trijumeau,
- Syndrome douloureux régional complexe survenu il y a moins d’un an,
- Indication médicale pour une neurostimulation transcutanée (TENS).
Nous analysons ces demandes de façon spécifique pour proposer des délais de prise en charge adaptés.
Contacts
Coordination
Dr Grégoire BARTHEL et Séverine CONRADI
Localisation
Hôpital Central, bâtiment Lepoire
Service de neurologie
27-29 rue Lionnois, 54000 NANCY
Secrétariat
03 83 85 22 56
Du lundi au vendredi, de 8h à 12h
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Nos projets
- Structuration d’une réunion de concertation pluridisciplinaire (RCP) douleur chronique via Omnidoc ;
- Développement de contenus et supports d’éducation thérapeutique du patient ;
- Dynamiser la logique de territoire du GHT Hôpitaux Sud Lorraine en termes de prise en charge de la douleur chronique.